簽立預立醫療決定書 保障自主權利
【本刊訊】一位六十五歲的女士偕女兒到臺北榮總新竹分院家庭醫學科門診，表示最近剛被診斷出患有「肌萎縮性脊髓側索硬化症」（俗稱漸凍人），明白最後會進展到完全無法動彈、面臨臥床。她希望人生最後一段日子能夠過得有尊嚴，但不知道要怎麼做？也不了解安寧療護的意義。該院家醫科醫師張瓊文建議她和女兒預約該院的「預立醫療照護諮商門診」。
近年來，越來越多人開始關注自身權益；隨著觀念開放，「死亡」話題也不再是禁忌。許多人開始認同，在自己身體健康時，把身後事安排好，此舉也可減少下一代的負擔。
民國一○八年一月，我國開始施行《病人自主權利法》，這是臺灣第一部以病人為主體的醫療法，也是亞洲第一部保障病人自主權利的專法。預立醫療決定書，一定要在本人心智清楚、具有行為能力時，才可以簽立。若病人意識不清或昏迷時，也不能由家屬代為簽立。
在《病人自主權利法》尚未施行前，許多末期病患會簽立「不施行心肺復甦術同意書」，兩者有何不同？「不施行心肺復甦術同意書」的適用對象，僅限於末期病人，且僅能拒絕施行心肺復甦術等維生醫療；而「預立醫療決定書」將適用對象擴大至五種狀況，包含：末期病人、不可逆轉的昏迷、永久植物人、極重度失智、其他經中央疾管機關公告之疾病，且可以決定是否接受插管、壓胸、電擊、洗腎、抗生素等維持生命的治療，及人工營養／流體餵養（靜脈注射、鼻胃管…）。
另外，許多人擔心，若簽立「預立醫療決定書」，是不是只要送到醫院都不要救了？答案是否定的，病人必須經過兩位專科醫師判定符合條件，且會診安寧緩和醫療團隊確認後，「預立醫療決定書」才能夠啟動。
張瓊文醫師表示，歡迎民眾到醫院預約「預立醫療照護諮商門診」，由醫療人員說明，當完成諮商，簽署「預立醫療決定書」，上傳到健保卡內註記，這份文件就具有法律效力，保障自己的權益！
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